Podľa štatistík 80% ľudí vie o bolestiach chrbta z prvej ruky. Zo všetkých vydaných nemocenských dovoleniek viac ako tretina súvisí s týmto problémom. Za dôvod možno považovať slabosť krehkých svalov a ich rýchly rast. Na identifikáciu problému sa okrem vizuálneho vyšetrenia vykonáva hardvérová diagnostika (röntgen, myografia, CT atď.) a laboratórne krvné testy. Liečba je predpísaná až po stanovení diagnózy.
Prečo ma bolí chrbát?
Bolesť v chrbtici sa môže vyskytnúť priamo po zraneniach, patológiách stavcov, väzov a platničiek alebo poškodení mäkkých tkanív. Závisí to od polohy tela, úrovne fyzickej aktivity, ale môže sa prejaviť napríklad aj pri ochoreniach vnútorných orgánov. Do istej miery je vďaka svojej štruktúre zraniteľný aj samotný chrbát.
Jeho základom je chrbtica, ktorá zabezpečuje podporné, ochranné, motorické a tlmiace funkcie. Môžu za to chrupavky medzistavcových platničiek, svalov a väzov, ktoré sa nesprávnym životným štýlom zvyknú časom opotrebovávať a spôsobujú degeneratívne ochorenia pohybového aparátu.
Vo vnútri chrbtice je miecha, jej párové korene inervujú takmer všetky orgány a tkanivá. Akékoľvek narušenie v tomto zložitom systéme môže spôsobiť bolesť. Krčná a drieková oblasť trpia najčastejšie kvôli ich najväčšiemu zaťaženiu a mobilite.
Čo robiť, ak máte bolesti chrbta?
Na určenie príčiny je potrebné vyšetrenie lekára, najmä ak sa bolesť stala častou. Iba odborník môže urobiť správnu diagnózu a predpísať liečbu. Nemôžete robiť samodiagnostiku.
Najprv môžete kontaktovať terapeuta, ktorý identifikuje súbor symptómov a pošle vás k správnemu špecialistovi. Ak je príčina známa a zrejmá, môžete pokračovať v predpísanej terapii. Problémy s chrbticou liečia neurológovia, ortopédi a vertebrológovia.
Príčiny bolesti chrbta
Bolesť chrbta je nešpecifický príznak, ktorý môže byť spôsobený rôznymi dôvodmi.
Fyziologické (bežné) príčiny:
- zvýšená hmotnosť;
- nedávny pôrod alebo tehotenstvo;
- hypodynamická práca - v kancelárii, pri počítači, pri riadení auta;
- práca v stoji - kaderníci, čašníci a predavači, pouliční inzerenti, chirurgovia, učitelia;
- ťažká fyzická aktivita v kombinácii s náhlymi obratmi tela;
- preťaženie počas tréningu;
- postmenopauzálne so sklonom k osteoporóze.
Patologické dôvody:
- ochorenia chrbtice (osteochondróza, spondylóza, ankylozujúca spondylitída, nádory, artritída, osteomyelitída, Reiterov syndróm) a miechy;
- choroby rastu - skolióza a kyfóza;
- infekčné lézie chrbtice;
- osteoporóza, osteomalácia;
- ochorenia vnútorných orgánov - obličky, pankreas, žalúdok, slezina, pečeň;
- ateroskleróza brušnej aorty.
Akútna bolesť sa môže vyskytnúť pri protrúzii disku, spondylartritíde, epiduritíde miechy, osteochondróze, medzistavcových herniách, atypickej apendicitíde a nepriechodnosti čriev, obličkových kameňoch, zlomeninách a vyvrtnutiach, mŕtvici miechy, zápaloch príveskov u žien a rakovine prostaty u mužov.
Typy ochorení založené na povahe bolesti chrbta
Príčiny bolestivej bolesti:
- hypotermia;
- svalové napätie;
- myozitída;
- dlhotrvajúce nepohodlné držanie tela počas spánku alebo práce;
- lumbago (spôsobené pôrodom);
- osteochondróza;
- intervertebrálna hernia alebo posunutie medzistavcových platničiek v dôsledku náhleho zdvíhania závažia alebo náhleho otáčania tela;
- ochorenia obličiek - spôsobujú bolesť chrbta v dôsledku tesnej polohy obličiek k dolnej časti chrbta;
- žalúdočné choroby.
Príčiny bolesti pri streľbe:
- intervertebrálna hernia - s nimi sa stav zhoršuje pri akomkoľvek fyzickom strese;
- radikulitída - tento typ bolesti chrbta sa často vyskytuje na jednej strane, vyžaruje do stehna alebo zadku, spôsobuje necitlivosť v nohách a závisí aj od fyzickej námahy;
- osteochondróza - pacient môže pociťovať otravnú bolesť, ktorá vyžaruje do nohy a zintenzívňuje sa pri kašli, kýchaní, namáhaní, chôdzi, ohýbaní.
Etiológia pulzujúcej bolesti:
- osteochondróza;
- intervertebrálna hernia;
- lumbago;
- spondylóza - sú akútne a nedajú sa odstrániť analgetikami.
Prudká bolesť chrbta:
- ischémia;
- srdcový infarkt;
- TELA;
- zápal žlčníka;
- prudký nárast tlaku;
- ateroskleróza.
Prečo ma po spánku bolí chrbát?
Väčšina ľudí často pociťuje bolesť chrbta ráno po spánku, dôvody môžu byť:
- preťaženie deň predtým, ak ste zdvihli závažia a prudko sa pohybovali;
- slabé chrbtové svaly;
- hypotermia;
- vertebrálna hernia alebo osteochondróza;
- skolióza - zakrivenie chrbtice vedie k nerovnomernej kontrakcii svalov;
- tehotenstvo - keď sa stred tela posúva;
- obezita - zaťaženie chrbtice je tiež nerovnomerné.
Dôležité sú aj podmienky spánku. Posteľ by nemala byť príliš tvrdá ani mäkká – v každom prípade je človek v spánku nútený zaujať nepohodlnú, nefyziologickú polohu, ktorá spôsobuje presilu svalov a neoddych v noci. Držanie tela je také dôležité, že ani ortopedický matrac nepomôže. Odporúča sa spať na chrbte s vyvýšenými nohami.
Tiež príčiny bolesti po spánku môžu byť ochorenia chrbtice a vnútorných orgánov (urologické, gastrointestinálny trakt, vrátane onkologických).
Choroby spojené s kĺbmi a chrbticou
Všetky patológie, ktoré spôsobujú bolesti chrbta, majú spoločný základ - nerovnomerné zaťaženie chrbtice. Patria sem:
- Ankylozujúca spondylitída – pretrvávajúci zápal väzov a kĺbov spôsobuje chronický spazmus okolitých svalov. Proces je autoimunitný; časom sa stavce začnú spájať, čo dramaticky narúša fungovanie chrbtice.
- Spondylolistéza - stavce sú v abnormálnej polohe. Sú premiestnené a ovplyvňujú mozog alebo korene.
- Osteochondróza - medzistavcové platničky sa stenčujú, praskajú a sú nahradené kostným tkanivom. Odpisovanie sa stáva nemožným.
- Reumatoidná artritída je autoimunitný zápal kĺbov. Najčastejšie postihuje krčnú chrbticu.
- Osteomyelitída je zápal kostnej drene a okolitého mäkkého tkaniva. Spôsobuje silnú bolesť.
- Reiterova choroba je reumatická simultánna lézia urogenitálneho traktu, kĺbov a očných spojoviek. Postihnuté sú malé svaly chrbta. Častejšie typické pre mladých ľudí, rozvíja sa postupne. Bolesť je silná ráno a klesá večer.
- Stenóza miechového kanála - príčinou môže byť herniovaný disk alebo protrúzia (výčnelok do miechového kanála). Častejšie tento proces zahŕňa najnižšie korene miechy, ktoré inervujú nohy. Bolesť sa cíti od dolnej časti chrbta k chodidlu, zintenzívňuje sa v pokoji aj pri chôdzi.
- Fazetový syndróm je lézia medzistavcových (fazetových) kĺbov. Bolesť môže byť lokálna alebo vyžarujúca do slabín, chvostovej kosti alebo stehna. Fyzicky závislý. Večer sa stav zhoršuje, po odpočinku sa zlepšuje. Vyskytuje sa častejšie u starších ľudí.
Choroby súvisiace so svalmi
Svalové tkanivo je ovplyvnené sekundárne, na pozadí patológie kostného tkaniva alebo kĺbov. Vo svaloch sa objavujú bolestivé kŕče a napätie, pohyblivosť je narušená:
- Fibromyalgia je syndróm bolesti od krku po dolnú časť chrbta. Môžu sa vyskytnúť neurologické príznaky: zvýšená citlivosť pri stlačení určitých bodov na chrbte, stuhnutosť a stuhnutosť.
- Polymyozitída - vyskytuje sa v dôsledku hypotermie, zranenia, vyvrtnutia alebo ťažkej fyzickej námahy. Objavuje sa svalová slabosť, pri ktorej je bolestivé a problematické aj otáčanie sa do strany.
- Dermatomyozitída je chronické ochorenie svalov, orgánov a kože, často autoimunitného charakteru.
- Charcotova choroba je zápal periférnych nervov, ktoré prebiehajú pozdĺž chrbtice. To vedie k zmenám chôdze, svalovej slabosti a zvýšenej citlivosti nervových koreňov.
- Polymyalgia rheumatica je negatívum prostredia v podobe podchladenia, preťaženia, nepohodlného držania tela a pod. Vedie ku kŕčom jednotlivých svalov a objaveniu sa bolestí. Objavujú sa takzvané spúšťacie body, pri ktorých sval reaguje akútnou bolesťou. Neurológovia o tom vedia svoje. Bolesť tohto druhu je možné odstrániť pomocou otepľujúcich mastí a ihlového aplikátora.
Patológie miechy
Patrí medzi ne porušenie miechy, ktorá má 31 párových vetiev, kde každý nerv je zodpovedný za inerváciu svojej oblasti. Tento stav nastáva, keď:
- zranenia (zlomenina chrbtice);
- nádory;
- osteochondróza alebo hernia disku;
- zápal v dôsledku abscesu, hematóm;
- cerebrálne krvácanie;
- myozitída;
- nedostatok vitamínov a minerálov;
- komplikácie HIV alebo neurosyfilis;
- skleróza.
Bolesť chrbta spôsobená psychosomatikou
V posledných rokoch sa kvôli psychosomatike začali objavovať bolesti chrbta. V tomto prípade, ak existujú sťažnosti na bolesť chrbta, vyšetrenie neodhalí patológiu. Tento stav sa vyskytuje pri chronickom strese, depresii a nedostatku libida. Výsledkom môže byť nielen bolesť, ale aj zmena chôdze, exacerbácia lumbago a poruchy citlivosti.
Príčiny bolesti chrbta podľa miesta
Bolesť sa môže vyskytnúť na rôznych miestach chrbta. Potom hovoria o jeho lokalizácii.
Bolesť na pravej strane
Pravá strana chrbta môže bolieť v dôsledku zakrivenia chrbtice, kyfózy, lordózy, myozitídy, posunutia medzistavcových platničiek a obezity.
Somatické patológie môžu tiež spôsobiť bolesť v tejto oblasti:
- tvorba kameňov v orgánoch močového systému;
- zápal červovitého dodatku céka (príloha);
- zápal žlčníka;
- zápal obličiek;
- zápal vaječníkov;
- salpingitída.
Bolesť na ľavej strane
Táto oblasť chrbta môže bolieť v nasledujúcich prípadoch:
- splenitídu;
- ICD;
- zovretie koreňov;
- duodenitída;
- ooforitída.
Bolesť lokalizovaná nad dolnou časťou chrbta môže byť spojená so zápalom seróznych membrán pokrývajúcich pľúca, poškodením priedušiek, medzirebrovou neuralgiou a ischémiou.
Bolesť v bedrovej oblasti
Spodná časť chrbta veľmi často trpí, pretože znáša obrovské zaťaženie. Tento úsek sa zapáli pri poškodení nervových koreňov, osteochondróze alebo herniálnom výbežku. Menej často môže byť príčinou spinálna tuberkulóza, artritída, lumboischialgia, znížená hustota a narušenie štruktúry kostného tkaniva, Reiterov syndróm - kombinácia uretritídy a prostatitídy.
Bolesť v bedrovej oblasti je zvyčajne chronická.
V bedrovej oblasti vpravo
Bolesť v bedrovej oblasti sa vyskytuje so skoliózou, tuberkulózou, myozitídou, neuralgiou, nádorom, osteomyelitídou, spondylitídou. Akútny záchvat môže spôsobiť urolitiáza alebo pyelonefritída.
Streľba je typická pre ochorenia krížov s častým postihnutím miechových koreňov (radikulitída). Konštantná tupá a monotónna bolesť je typická skôr pre orgán, akým je pečeň.
Ľavá bedrová oblasť
Najčastejšie ľavá strana začína bolieť po fyzickej aktivite. Stav sa zlepšuje po odpočinku. Bolesť sa môže vyskytnúť aj pri cukrovke alebo zovretí koreňov. Ak v pokoji nezmizne, dôvody môžu byť:
- skoliózy;
- osteochondróza (so sedavým životným štýlom alebo zlým držaním tela);
- vertebrálne infekcie;
- obehové poruchy.
Zovretý nerv
Najčastejšie dochádza k zovretiu sedacieho nervu - ischias. Jeho myelínový obal nie je poškodený. Toto je zvyčajne dôsledok osteochondrózy. Pri zovretí sa objaví ostrá a akútna bolesť, ktorá vyžaruje do nohy, krížovej kosti a dolnej časti chrbta.
Pri kompresívnej radikulopatii dochádza aj k stlačeniu koreňov miechových nervov v dôsledku herniovaného disku alebo poklesu jeho výšky a v dôsledku toho aj vzdialenosti medzi telami stavcov. Takáto bolesť je pociťovaná ako „povrchová“, prudko sa zintenzívňuje pri kašli, námahe alebo kýchaní.
Intervertebrálna hernia
Herniácia je extrúzia jadra medzistavcovej platničky do miechového kanála. Častejšie sa stáva dôsledkom neliečenej osteochondrózy. Centrálna časť vyčnieva smerom k mieche a stláča ju. Aj malé zaťaženie v takýchto prípadoch vedie k zníženiu výšky chrupavky a ešte väčšiemu vyčnievaniu hernie. Bolesť je ostrá a ostrá, vyžaruje do ruky alebo nohy.
V oblasti lopatiek
Charakteristiky bolesti môžu naznačovať diagnózu:
- Žalúdočný vred je rastúca tupá bolesť. Eliminuje sa liekmi.
- Interkostálna neuralgia je ochorenie charakterizované akútnou bolesťou pri akejkoľvek fyzickej námahe.
- Osteochondróza - závraty, zmeny tlaku, necitlivosť rúk.
- Exacerbácia angíny - bolesť je lokalizovaná v oblasti ľavej lopatky, vyžaruje do hrudníka a pod kľúčnu kosť.
Bolesť pozdĺž chrbtice a chrbta
Častejšie sa vyskytujú, keď sú nervové zakončenia zovreté. Exacerbácie sú spojené so zakrivením chrbtice. Ak bolesť nie je výrazná, môžeme hovoriť o protrúzii. S rastúcou bolesťou môžete premýšľať o osteochondróze. Bolesť pozdĺž chrbtice je charakteristická pre myozitídu, zlomeniny, rednutie a opotrebovanie medzistavcových platničiek a spondylartritídu. Sú vždy ostré a konštantné.
Príčiny bolesti pod dolnou časťou chrbta
Takáto bolesť je často spojená s osteochondrózou a spondyloartrózou. Menej často sa takéto pocity môžu objaviť, keď:
- ochorenia genitálnej oblasti u žien (endometritída, adnexitída, vulvitída, cervicitída, ooforitída);
- tehotenstvo;
- menzes;
- ulcerózna kolitída;
- zápal slepého čreva;
- ochorenia prostaty alebo močového mechúra – u mužov.
Pridružené symptómy
Prejavy bolesti chrbtice sa líšia v závislosti od lokalizácie. Ak je postihnutá krčná chrbtica, zaznamenajú sa migrény a závraty, slabosť a necitlivosť rúk, tlakové skoky, škvrny a záblesky v očiach. Keď je postihnutá hrudná oblasť, dochádza k pocitu pálenia a stuhnutosti v hrudníku, ťažkostiam s dýchaním a bolestiam lopatiek.
Situácie vyžadujúce naliehavú lekársku pomoc
Naliehavá konzultácia s lekárom si vyžaduje bolesť chrbta, ktorá sa vyskytuje v nasledujúcich prípadoch:
- modrina;
- neurologické príznaky vo forme brnenia a necitlivosti v končatinách;
- teplota je kombinovaná s bolesťou chrbta;
- necitlivosť v rukách a nohách, slabosť a pocit brnenia;
- chôdza sa zmenila alebo nohy stratili;
- existuje anamnéza rakoviny;
- strata hmotnosti bez zjavného dôvodu;
- močenie a defekácia sú narušené - človek nemôže kontrolovať tieto procesy;
- bolesť chrbta vyžaruje do hrudníka, čeľuste a krku;
- vedomie je zmätené a točí sa mu hlava;
- necitlivosť v genitáliách a slabosť, „vlna“ v nohách;
- kŕče v nohách;
- problémy s počatím alebo erekciou;
- problémy s gastrointestinálnym traktom, pri ktorých liečba gastroenterológom nepomáha;
- bolesť v oblasti kostrče a panvy, ktorá sa zintenzívňuje so zmenami polohy tela;
- zvýšená bolesť pri dlhom sedení alebo státí.
Odborníci vám pomôžu zistiť príčinu bolesti.
Diagnostika
Na identifikáciu príčiny bolesti chrbta neurológ predpíše komplexné vyšetrenie:
- Krvné testy. Pomáhajú identifikovať prítomnosť infekcie a zápalu vo forme leukocytózy a zvýšenej ESR. Pokles hemoglobínu bude poukazovať na anémiu, ktorá môže mať mnoho príčin a jedným z možných dôvodov je onkológia.
- MRI. Vizualizuje stav všetkých zložiek chrbtice. Pomáha rozlíšiť typ a povahu nádoru, určuje vzdialenosť medzi stavcami a stupeň kompresie koreňov.
- CT. Detekuje zlomeniny a umožňuje nájsť najmenšie úlomky po zraneniach. To všetko v troch rozmeroch.
- Rádiografia. Najlacnejší spôsob diagnostiky bolesti chrbta a identifikácie stavu kostného tkaniva. Predpísané pre podozrenie na zlomeniny, artritídu, skoliózu, osteoporózu, spondyloartrózu.
- Elektromyografia (EMG). Určuje ukazovatele bioelektrickej aktivity svalov a periférnych nervových zakončení.
- Ultrazvuk ciev krku a mozgu. V triplexnom alebo duplexnom režime sa používa na posúdenie priechodnosti prietoku krvi tepnami a cievami. Kontroluje sa ich stav – hrúbka steny, priepustnosť atď.
Liečba bolesti chrbta
Existuje niekoľko metód na liečbu bolesti chrbta. Neurológ pre vás vyberie optimálnu liečbu s prihliadnutím na vek pacienta, životný štýl, úroveň fyzickej mobility a klinické prejavy.
Pri medikamentóznej liečbe bolesti chrbta sa zvyčajne používajú NSAID, analgetiká, svalové relaxanciá a vitamíny B. Predpísaná je aj fyzioterapia, cvičebná terapia, IRT, masáž, trakcia chrbtice a svalová relaxácia.
Pri bolestiach chrbta je pre zabezpečenie kvalitnej liečby vhodné navštíviť jedného lekára.
Prevencia
Preventívne opatrenia:
- naučiť sa správne držať držanie tela a stáť;
- nehrb sa;
- pri sedení držte chrbát rovno, položte si pod nohy stojan;
- správne usporiadajte priestor na spanie;
- po prebudení náhle nevyskočte - pomaly sa naťahujte, robte jednoduché cvičenia s rukami a nohami;
- rozložte závažie na obe ruky - nenoste všetko v jednej ruke, odmietnite tašku cez rameno - lepší je batoh;
- nenoste dieťa v náručí ohýbané dozadu;
- zdvíhať závažia drepovaním;
- neumývajte podlahy bez mopu, v predklone alebo na kolenách;
- vyvážte stravu dostatočným množstvom minerálov a vitamínov;
- vzdať sa fajčenia a alkoholu;
- nezabudnite na fyzické cvičenie - plávanie, nordic walking, joga;
- vziať kontrastnú sprchu ráno;
- starať sa o pečeň, produkuje kolagén pre miechové väzy a telá stavcov;
- posilniť imunitu;
- kontrolovať hmotnosť;
- Je vhodné absolvovať kurz manuálnej terapie každých 6 mesiacov po dobu 5-10 sedení (na odporúčanie špecialistu);
- vyhnúť sa stresu;
- Nezabudnite na lekárske vyšetrenia u lekára.
Ak pocítite bolesť chrbta, poraďte sa s lekárom, ktorý vám poskytne primeranú pomoc. Pamätajte, že akákoľvek choroba sa v počiatočných štádiách ľahšie lieči.