Artróza kĺbov

Artróza kĺbov je chronické ochorenie kĺbov, ktoré sa vyvíja v dôsledku metabolických porúch. V dôsledku toho dochádza k degeneratívnym, dystrofickým zmenám a deštrukcii chrupavkového tkaniva.

Vyskytuje sa nepostrehnuteľne, ale často sa vyvíja veľmi rýchlo. Človek začína pociťovať bolesť v kĺboch pri pohybe, dochádza k stuhnutiu a zníženej pohyblivosti, najmä ráno, pričom stále „nie je v rozpore". Ak sa počas nepríjemných pohybov alebo zaťaženia objaví nepohodlie a periodická bolesť, potom je veľmi dôležité pochopiť, že to nezmizne a bez zásahu sa situácia len zhorší.

Symptómy artrózy

Artróza veľkých a stredných kĺbov vážne mení životný štýl človeka, zhoršuje kvalitu, obmedzuje. Vývoj ochorenia je ako lavína a liečba je najčastejšie spojená s neznesiteľnými bolesťami a to je jasný znak opotrebovania kĺbov.

Príznaky artrózy kĺbov závisia od toho, do akej miery je postihnutý kĺb, tkanivo chrupavky a blízke tkanivá.

V počiatočných štádiách je možné artrózu určiť pomerne presne, liečba je v tomto prípade šetrná a nevyžaduje seriózny zásah a drahé lieky na liečbu artrózy.

Typy artrózy

Artróza kĺbov je klasifikovaná podľa niekoľkých kritérií. V závislosti od stupňa artrotických zmien v tkanive chrupavky sa rozlišujú 4 štádiá artrózy. Artróza sa tiež delí na primárnu a sekundárnu. Príčinou rozvoja primárnej artrózy sú zmeny súvisiace s vekom. Sekundárna artróza sa vyskytuje v dôsledku zranení a ochorení kĺbov (napríklad traumatická artróza alebo reumatoidná artróza). Ochorenie sa môže tiež vyvíjať pomaly v priebehu rokov alebo viesť k deštrukcii kĺbu v priebehu niekoľkých rokov (progresívna artróza).

Je tu tiežtypy artrózy v závislosti od postihnutej oblasti:

• – artróza kolenného kĺbu – artróza bedrového kĺbu
• Uncovertebrálna artróza - artróza krčných stavcov
• Vertebrálna artróza - poškodenie chrbtice
• Patelofemorálna artróza je typ gonartrózy, pri ktorej trpí patela a časť stehennej kosti.

Stupeň ochorenia je určený stupňom poškodenia chrupavkového tkaniva.

Artróza 1. stupňa - tkanivo chrupavky je mierne poškodené, človek necíti nepohodlie;

Artróza II stupňa - objavujú sa osteofyty, priestor medzi chrupavkami sa zmenšuje, situačná bolesť sa vyskytuje pri nemotorných pohyboch;

Artróza III. stupňa - chrupavkové tkanivo je miestami zničené a odhaľuje kostné tkanivo, medzera medzi chrupavkami sa zmenšuje, bolesť je častá a silná;

Artróza IV stupňa - značná časť chrupavkového tkaniva je zničená až na 60%, medzi kosťami nie je medzera, pacienti pociťujú konštantnú silnú bolesť, dochádza k hypertermii oblasti nad kĺbom.

• Charakteristická kríza počas pohybov a mierna bolesť na pozadí;
• Obmedzenie pohyblivosti kĺbov, nepohodlie počas plnej fyzickej aktivity;
• „Skákajúce" indikátory krvného tlaku;
• Bolesť hlavy a závraty;
• Konvulzívny syndróm a často svalové kŕče;
• Vizuálne pozorovaná deformácia kĺbu;
• Opuch, hypertermia alebo začervenanie oblasti kože nad chorým kĺbom;
• Porušenie funkcie motora.

Prečo sa choroba objavuje

Artróza kĺbov sa môže prejaviť na ktoromkoľvek oddelení, no najčastejšie sa pacienti otáčajú pri artróze kolenného alebo bedrového kĺbu. V profesionálnej oblasti so špeciálnym, špecifickým zaťažením rúk možno pozorovať artrózu ramena.

Lézie sa líšia u mužov a žien.Silná polovica často trpí temporomandibulárnou, zápästnou, členkovou a bedrovou artrózou. Ženy sa viac sťažujú na hrudnú a krčnú oblasť, ako aj na kĺby na rukách a na palcoch nôh.

Typ ochorenia je určený lokalizáciou lézie. Existujú nasledujúce typy:

• artróza bedrového kĺbu - koxartróza;
• artróza kolenného kĺbu - gonartróza;
• poškodenie pately a časti stehennej kosti - patelofemorálna artróza (druh gonartrózy);
• ochorenie chrbtice - vertebrálna artróza;
• poškodenie krčnej chrbtice - unkovertebrálna artróza.

Hlavnými dôvodmi sú:

• zápalový proces;
• profesionálny šport;
• nadváha;
• profesionálne neštandardné zaťaženie, napríklad drep alebo kľačanie;
• predchádzajúce poranenia kĺbov (posttraumatické);
• hypotermia;
• dedičnosť;
• vekové zmeny.

Artróza sa môže javiť ako nezávislá choroba alebo môže byť výsledkom už prebiehajúcej choroby, preto je dôležité poznať históriu človeka.

Diagnóza artrózy kĺbov

Artróza kĺbov sa zisťuje röntgenom. Röntgenová snímka ukazuje, ako je kĺb deformovaný a ako veľmi sa zužuje kĺbová štrbina. Môže byť tiež potrebné podstúpiť MRI alebo artroskopiu, ale iba v obzvlášť zložitých a nejednoznačných prípadoch. Na diagnostiku ochorenia zvyčajne stačí röntgenové vyšetrenie kĺbov.

Na pochopenie prítomnosti choroby, jej závažnosti, ako aj toho, aké poruchy viedli k ochoreniu, sa vykonáva komplexná diagnostika.

Najprv s pomocouröntgen v rôznych projekciáchzískať informácie o stupni poškodenia kĺbu.

Pomáha tomografia (magnetická rezonancia alebo počítačová).vylúčiť nádorové procesy.

Po tretie, potrebujeterobiť testypochopiť, či je artróza nezávislou chorobou alebo komplikáciou, ako aj určiť všeobecný stav človeka.

Komplex štúdií je najviac informatívny a poskytuje jasnú predstavu o degeneratívno-dystrofických zmenách a pomáha zvoliť optimálny plán liečby.

Liečba artrózy

Ako je uvedené vyššie, artróza sa môže vyvinúť v dôsledku mnohých faktorov a plán liečby sa vypracuje na základe pochopenia základných príčin a podľa toho sa vyberú lieky na liečbu artrózy.

Liečba by sa mala vyvíjať individuálne, na základe výsledkov diagnózy. Nezabudnite vziať do úvahy stav osoby, jej existujúce choroby.

Obnova kĺbového povrchu a tkaniva chrupavky nie je rýchla. Predpísané sú účinné lieky, ktoré majú vedľajšie účinky. A užívanie liekov na dosiahnutie požadovaného výsledku trvá až 6 mesiacov. Preto je dôležité čo najviac chrániť svoje zdravie pred vedľajšími účinkami.

Medikamentózna liečba artrózy

Hlavným cieľom takejto terapie je odstránenie prejavov artrózy. Medikamentózna liečba artrózy kĺbov zahŕňa:

• Nesteroidné protizápalové lieky. Pri artróze človek pociťuje bolesť, kĺb sa zapáli. Na odstránenie nepríjemných symptómov a zastavenie zápalu je predpísaná táto skupina liekov.
• Hormonálne injekcie do kĺbu. Kortikoidy sa najčastejšie podávajú v akútnom štádiu artrózy.
• Chondroprotektory. Hlavnou úlohou týchto liekov je zastaviť degeneratívne procesy v tkanive chrupavky, aby sa zabránilo jej ďalšej deštrukcii.
• Intraartikulárne injekcie kyseliny hyalurónovej. Prípravky kyseliny hyalurónovej sú podobné synoviálnej tekutine, ktorá zabezpečuje kĺzanie a hladké voľné pohyby v kĺbe. Pri artróze sa synoviálna tekutina nevylučuje dostatočne, preto ortopédi často predpisujú injekcie kyseliny hyalurónovej (injekcie do kĺbu s artrózou).
• Biologická liečba artrózy (PRP a cytokínová terapia). Nová inovatívna metóda terapie artrózy, ktorá sa nedávno dostala do praxe, no získava na popularite. Ide o užívanie liekov na báze krvnej plazmy pacienta obohatenej o krvné doštičky. Vďaka biologickej terapii sa aktivuje prekrvenie kĺbu, aktivuje sa tvorba intraartikulárnej tekutiny, zásobuje sa tkanivo chrupavky živinami.

Dôležité!Medikamentózna liečba artrózy je účinná v počiatočných štádiách ochorenia. Odborníci tiež zdôrazňujú, že lieková terapia nie je schopná obnoviť poškodený kĺb, ale umožní odstrániť príznaky a spomaliť progresiu artrózy.

Fyzioterapia a iné konzervatívne spôsoby liečby artrózy

V boji proti artróze sa využíva aj fyzioterapia. Predpísané sú rôzne procedúry (laser, fonoforéza, elektroforéza, magnetoterapia, UVT) a cvičebná terapia na zlepšenie metabolických procesov a krvného obehu, posilnenie svalov.

Okrem toho pri artróze stačí urobiť niekoľko úprav vo svojom životnom štýle:

• Vyhnite sa preťaženiu – dôležité je rovnomerné rozloženie aktivity a prestávky, aby ste nepreťažili kĺb
• Postarajte sa o výživu a sledujte hmotnosť - keďže nadváha len zhoršuje problém s kĺbmi, musíte prehodnotiť svoj jedálniček a znížiť telesnú hmotnosť
• Nezabudnite byť opatrní a vyhýbajte sa zraneniam, ako je to len možné
• Pri pohybe používajte dodatočnú podporu – v neskorších štádiách artrózy sa nezávislý pohyb stáva otáznym, preto musíte použiť palicu alebo barle. Pre pohodlnejšiu chôdzu môžete použiť aj ortopedické vložky - znížia zaťaženie kĺbu.

Existuje aj veľa ľudových receptov, ktoré „pomôžu poraziť artrózu". Liečba artrózy doma však tiež nie vždy prináša výsledky. Okrem toho použitie najrôznejších pleťových vôd a mastí z vlastného prípravku najčastejšie vyvoláva len alergické reakcie a neovplyvňuje zdravie kĺbov.

Chirurgická liečba osteoartrózy

Ako liečiť artrózu, ak všetky vyššie uvedené metódy nefungujú? V tomto prípade je predpísaná chirurgická liečba artrózy. V závislosti od stupňa poškodenia kĺbu, individuálnych charakteristík každého pacienta sa vyberie typ operácie.

Artroskopia kĺbu je nízkotraumatický zákrok, intraartikulárny zákrok prostredníctvom niekoľkých mikrovpichov v kĺbe. Pri artróze sa používa ako dočasné opatrenie na „čistenie kĺbu": odstránenie častí chrupavky, výrastkov osteofytov, ktoré bránia voľnému pohybu. Takáto liečba znižuje bolesť v kĺbe, ale nie je riešením problému artrózy.

Osteotómia je operácia na vyrovnanie osi kĺbu. Faktom je, že pri artróze spravidla jedna časť kĺbu trpí viac (má veľké zaťaženie). V dôsledku osteotómie dochádza k redistribúcii zaťaženia kĺbu. Treba si uvedomiť, že artróza je progresívne ochorenie kĺbov. Preto je osteotómia spôsob, ako oddialiť ďalšiu liečbu, no nie sa jej vyhnúť.

Kĺbová artroplastika je účinný a v niektorých prípadoch jediný spôsob liečby artrózy kĺbov. Podstatou operácie je odstránenie kĺbu zničeného chorobou a implantácia umelej endoprotézy na jeho miesto. Umelý kĺb sa vyberá individuálne, ideálne sa hodí pre každého pacienta a po období rehabilitácie plne doplňuje funkcie poškodeného kĺbu.

Kontraindikácie pre artrózu

Na čo si treba dať pozor pri artróze kĺbov:

Zaťaženia kĺbov- s artrózou musíte opustiť zdvíhanie závažia, nadmerné statické zaťaženie. Na vyloženie kĺbu možno použiť trstinu. Topánky – správne nasadené topánky znižujú namáhanie kĺbov. Je vhodné vyhnúť sa topánkam na vysokom opätku.

Váha- nadváha je ďalším faktorom progresie artrózy. Preto je dôležité udržiavať si zdravú váhu a jesť vyváženú stravu.

Športje tiež potrebné preskúmať. Pri artróze je potrebné vylúčiť prudké trhavé pohyby (kontaktné športy, zápasenie), beh na dlhé trate, zdvíhanie závažia. To však neznamená, že by sa fyzická aktivita mala úplne zastaviť. Mierna aktivita kĺbu len prospeje.

Okrem lekárskej liečby sa aktívne používa fyzioterapia. Ide o magnetoterapiu, elektroliečbu, termoterapiu. Okrem toho sa odporúčajú fyzioterapeutické cvičenia na posilnenie svalov okolo postihnutého kĺbu a zlepšenie zásobovania krvou.

Radikálna metóda deformujúcej artrózy, ktorá viedla k zhoršeniu kvality života, je často chirurgická intervencia. V tomto prípade sa vykonáva buď artroskopia alebo artroplastika.

Artroskopia je zákrok, pri ktorom sa odstráni opotrebovaná vrchná vrstva kĺbu a na jej miesto sa umiestni čiastočná protéza. To vám umožní zbaviť sa bolesti a obnoviť mobilitu.

Endoprotetika je náhrada kĺbu protézou. Je vhodný pri silnej deštrukcii, kedy samotný kĺb nemá zmysel zachraňovať. Protéza má umelú chrupavku, ktorá anatomicky plne zodpovedá ľudským.

Liečba choroby v počiatočnom štádiu je poskytovanie vysokokvalitnej výživy pre tkanivo chrupavky. Na tento účel sa odporúča použitie chondroprotektorov, najlepšie prírodného pôvodu, flavonoidov. Motorické zaťaženie je tiež potrebné na zlepšenie prekrvenia kostí a perichondria.

Deformujúca artróza kolena

Deformujúca artróza kolenného kĺbu(gonartróza, DAK) je chronické progresívne ochorenie kĺbovej chrupavky. Je charakterizovaná deštrukciou kĺbových štruktúr, ktorá je sprevádzaná bolesťou, zápalom a charakteristickým zakrivením končatiny („nohy s kolesom" alebo deformácia v tvare X).

Príčiny deformujúcej artrózy kolena

Bez správneho mazania kĺb „vysychá", praská a stráca výšku, čím sa obnažujú hlavy kostí. V tomto prípade zostáva uzatváracia doska kĺbového povrchu kosti bezbranná; opätovné podráždenie početných nervových zakončení, ktoré sú v ňom, spôsobuje bolesť a nepohodlie.

Príčinou deformujúcej sa artrózy kolena môžu byť nasledujúce faktory alebo ich kombinácia:

• prítomnosť chorôb kĺbov (a najmä kolena) u príbuzných;
• genetické poruchy spojené s tvorbou abnormálnych, nestabilných buniek chrupavky alebo ich zrýchlenou smrťou;
• vrodené a získané malformácie pohybového aparátu (ploché nohy, kĺbová hypermobilita, dysplázia, skolióza, kyfóza a iné);
• nadmerné profesionálne, domáce alebo športové zaťaženie;
• mikrotraumy a poranenia kolenného kĺbu a menisku, operácie na ňom, zlomeniny nôh;
• obehové poruchy (kŕčové žily, ateroskleróza, trombóza a iné cievne ochorenia), ich následky (rozoberaná osteochondritída), ako aj iné príčiny dlhotrvajúcich kŕčov v nohách;
• zápalové ochorenia kĺbov a periartikulárnych tkanív (synovitída, burzitída, tendinitída, artritída), vr. autoimunitná povaha (reumatoidná, psoriatická artritída);
• metabolické poruchy (dna, diabetes mellitus);
• procesy starnutia kĺbov a vyplavovanie vápnika z kostí súvisiace s vekom;
• hormonálne poruchy a zmeny v hormonálnom pozadí (napríklad spojené s nedostatkom estrogénu u žien);
• hypovitaminóza;
• nadmerná hmotnosť (pozorovaná u ⅔ pacientov);
• fyzická nečinnosť.

Ale hlavný dôvod, prečo je deformujúca artróza kolena taká bežná, spočíva v jeho štruktúre. Kolenný kĺb má len jednu os (rovinu) pohybu. Preto je rozsah prípustných pohybov veľmi obmedzený. Jedna nepríjemná otočka môže zraniť periartikulárne tkanivá a spustiť artrotické zmeny – boľavé koleno bude predsa vystavené každodennému stresu.

Príčiny vývoja deformujúcej artrózy kolena môžu byť veľké množstvo faktorov.

Príznaky deformujúcej artrózy kolenného kĺbu

Postupne sa zvyšuje bolesť v oblasti kolenného kĺbu. Spočiatku je bolesť zrejmá iba pri pohybe - napríklad pri prudkom narovnaní alebo ohnutí nohy existuje pocit, že "bohužiaľ stúpil na nohu. "V počiatočných štádiách môže byť bolesť epizodická alebo taká mierna, že je vnímaná ako nepohodlie. Potom sa bolesť zintenzívni po fyzickej námahe alebo dlhom pobyte v rovnakej polohe. Pokožka sa stáva aj bolestivou – citlivo reaguje na akýkoľvek dotyk, vr. a oblečenie.

Pri deformujúcej artróze kolenného kĺbu existujú 3 typy špecifickej bolesti:

• štartovanie (trvá 15-30 minút po výstupe kĺbu z dlhého stavu odpočinku);
• mechanické (pociťovateľné počas fyzickej aktivity a zmizne po odpočinku);
• blokáda (pocit ostrého zvierania v kolene).

Príznaky deformujúcej artrózy kolena spravidla rastú pomaly, pretože ochorenie nie je charakterizované rýchlym pokrokom. V tom spočíva zákernosť artrózy – postupným privykaním si na nepríjemnosť choroby, pacient si „zvyká" na bolesť, nevšíma si zhoršenie a návštevu lekára odkladá.

Poznanie hlavných príznakov deformujúcej artrózy kolena pomôže včas rozpoznať chorobu

Liečba deformujúcej artrózy kolenného kĺbu

Liečba deformujúcej artrózy kolenného kĺbu spočíva v komplexnom užívaní liekov, dávkovanej záťaži kĺbu, fyzioterapeutických procedúrach a používaní ortopedických pomôcok.

V procese liečby je mimoriadne dôležité striedanie zaťažovania a vykladania, aby sa predišlo statickému zaťaženiu kolena. Ochorenie pomáhajú spomaliť aj ortopedické vložky, špecializovaná obuv, palice, barly, chodítka, ergonomické stoličky na prácu a odpočinok. Účinné sú najmä ortézy s variabilnou výstuhou, ktoré umožňujú modelovať fyziologickú os nohy a kompenzovať deformitu.

V počiatočných štádiách deformujúcej artrózy kolena je cieľom liečby obnoviť zničený kĺbový a väzivový aparát, zmierniť bolesť a zvýšiť rozsah vôľových pohybov. V neskoršom - pri zmierňovaní stavu pacienta. Na tento účel sa vykonáva sanačná artroskopia (umývanie antiseptikami), keď sa odlomí kúsok osteofytu, korekčná osteotómia (korekcia zakrivenej kosti), endoprotetika (náhrada) kĺbu.

Ako liečiť deformujúcu artrózu kolenného kĺbu vám okrem ortopéda, fyzioterapeuta a chiropraktika prezradia špecialisti na cvičebnú terapiu a liečebné masáže a chirurgovia.

Liečba deformujúcej artrózy kĺbov je zložitý a zdĺhavý proces, ktorý si vyžaduje integrovaný prístup.

Fyzioterapia

Okrem iných fyzioterapeutických metód na liečbu deformujúcej artrózy kolenného kĺbu sa používajú:

• laser a magnetoterapia;
• mikrovlnná terapia;
• terapia rázovými vlnami;
• amplipulz;
• ultrazvuková terapia;
• elektroforéza s analgínom, novokaínom, chymotrypsínom atď. ;
• fonoforéza s glukokortikoidmi;
• aplikácie parafínu a ozoceritu;
• kryoterapia;
• akupunktúra;
• kĺbová trakcia a kineziterapia;
• balneoterapia.

Masáž pri deformujúcej artróze kolenného kĺbu

Liečebnú a lymfodrenážnu masáž pri deformujúcej artróze kolenného kĺbu, ako aj manuálnu terapiu, vykonáva špecialista po odstránení zápalu v kĺbe. Na samomasáž doma sa odporúča hladenie a trenie, ako aj pohyby zamerané na natiahnutie svalov a väzov, hlboká rozcvička (vykonávaná ako posledná, po zahriatí). Samomasáž ide dobre s miestnymi dráždidlami a éterickými olejmi. Pamätajte, že pri deformujúcej artróze kolenného kĺbu sa masáž vykonáva na oboch kĺboch, aj keď je postihnutý iba jeden z nich.

Cvičenie na deformujúcu artrózu kolenných kĺbov

Terapeutická gymnastika (cvičebná terapia) pri deformujúcej artróze kolenného kĺbu sa vykonáva v sede alebo v ľahu, účinný je aj vodný aerobik. Individuálny súbor cvikov na deformujúcu sa artrózu kolenného kĺbu zostavuje inštruktor. Nižšie ponúkame krátku rozcvičku zameranú na posilnenie svalov nôh.

1. Posaďte sa na podlahu, nohy rovno, dôraz na ruky za chrbtom. Ohnite a uvoľnite prsty na nohách.
2. Východisková pozícia je rovnaká, pomaly ohnite nohu a na konci pohybu položte palec na podlahu. Opakujte s nohou za druhou nohou.
3. Pokračujte v rovnakej východiskovej polohe, zdvihnite vystretú nohu pred seba, špičku smerom k sebe.
4. Bez toho, aby sme zmenili východiskovú polohu, ťaháme ruky k prstom rovných nôh.
5. Posaďte sa na podlahu, objímte si ohnuté koleno a pokúste sa zdvihnúť druhú nohu nad podlahu.
6. Sediac na podlahe, rozkročte nohy na šírku ramien. Otočte nohy postupne tak, aby sa palec posunul o 180 stupňov.
7. Sedí na podlahe, nohy sú ohnuté. Pretáčajte chodidlom od päty k päte a vnímajte prácu v zadnej časti stehien.

Výborne! Vykonajte cvičenia na deformujúcu sa artrózu kolenného kĺbu najmenej 3-6 krát denne.

Lieky na deformujúcu artrózu kolena

Medikamentózna liečba deformujúcej artrózy kolenného kĺbu umožňuje rýchlo zastaviť akútnu bolesť, zmierniť zápal a opuch a zlepšiť výživu kĺbu. Preto sa lieky používajú vo všetkých štádiách ochorenia a pomáhajú obnoviť pohyblivosť kolena.

Chondroprotektory

Na regeneráciu a udržanie synoviálnej chrupavky sa používajú chondroprotektory vo forme tabliet, kapsúl, vrecúšok a injekcií.

Protizápalové

Steroidné a nesteroidné protizápalové lieky sa používajú na liečbu deformujúcej artrózy kolenného kĺbu. Predpisujú sa vo forme tabliet, injekcií, vrecúšok, krémov, mastí a iných prípravkov na vonkajšie aj vnútorné použitie.

Protizápalové lieky sa môžu použiť spolu s anestetikami, ktoré sa injikujú do kĺbovej dutiny ako blokáda.

Spazmolytiká

Odstránenie spazmu je nevyhnutné pre návrat pacienta k bežným aktivitám a normálnemu zásobovaniu tkanív živinami.

Angioprotektory

Pri deformujúcej artróze kolenného kĺbu sa používajú prípravky na báze pagaštanu konského a iné.

Ohrievacie látky

Medzi otepľovacími činidlami stojí za to vyzdvihnúť prípravky založené na prírodných zložkách: hadí a včelí jed, horčica, horčica.

Všetky tieto lieky zlepšujú prekrvenie tkanív a odvádzajú pozornosť od bolesti.

Výživa pre deformujúcu artrózu kolena

Zdravá strava pri deformujúcej artróze kolenného kĺbu zahŕňa jedlá so zníženým obsahom trans-tukov a „rýchlych" sacharidov. Uprednostňovať by sa malo chudé mäso a ryby, morské plody a zelenina, dusené, vo fólii alebo dusené pod pokrievkou. Užitočné je aj ovocie, bobule a nápoje bohaté na antioxidanty – divoké rastliny, čučoriedky, brusnice, brusnice, kvalitný zelený čaj a káva. Môžete jesť aj celozrnné obilniny, strukoviny.
Ale zemiaky, biely chlieb, sladkosti, polotovary, rýchle občerstvenie a alkohol by mali byť vylúčené.

Ak máte nadváhu s deformujúcou sa artrózou kolena, zvážte možnosti nízkosacharidovej diéty.